发布时间：2022-04-20 13:19:00

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　　刘某，女，16岁，学生，1997年3月初诊。患者前额出现钱币大小红斑疹，时感瘙痒，并逐渐向下扩大至鼻部、左侧面部、耳前和下颌部。斑疹中心略凹陷，患者鼻部变尖，左鼻翼变薄，皮肤色素加深呈灰暗色，弹性差，皮纹消失，呈腊样光亮，相继左头顶部至枕部皮肤萎缩，色素沉积。实验室检查：ANA(+)1:80,Scl-70KD(+),ESR 27mm/h.舌质淡暗，苔薄白，脉沉缓。西医诊断为局限性硬皮病。中医诊断为皮痹。辨证：气虚血瘀，寒湿阻遏。治法：益气化瘀，温经散寒，除湿化痰，通络启痹，补阳还五汤加减。

　　二度春方：生黄芪30g,当归15g,桃仁10g,红花10g,川芎10g,赤芍15g,地龙10g,生地30g,桂枝10g,白芥子10g,炒槐花15g,鬼箭羽30g,僵蚕10g,云苓10g.30剂。另附金龙胶囊，0.5g,3次／日。复方红花酊外擦，2次／日。药后皮损肤色转淡红，变软。上方加女贞子、山萸肉，继服1个月，皮损皮肤触及柔软，能捏起，已有皮纹出现。查抗核抗体（－），Sel－70KD(-),ESR 12mm/h.加减继服至半年，皮损肤色接近正常肤色，随访至今未见复发。［时水治，补阳还五汤加味治疗疑难皮肤病举隅。北京中医杂志。2002,21(1):63-65]

　　原按：硬皮病是一种自身免疫性疾病，好发于女性，以皮肤肿胀，硬化，萎缩，小血管痉挛狭窄为特征。中医认为属“痹证”范畴。《医学传心录》曰：“痹者，犹闭也。风寒湿气侵入肌肤，流注经络，则津液为之不清或变痰饮，或成瘀血，闭塞不通，故作痛走注或麻木不仁”。本病的发病机制是本虚标实。阳气不足，卫外不固，腠理不密；风寒湿之邪伤于血分，致荣卫行摄，经络时疏，造成经络阻遏，气血瘀滞而发病。本方具有补气益元护阳，熄风桂麻、化浊通络之功效。黄芪大补元气，以助养血活血；当归、桃红、川芎、赤芍、地龙可调节免疫功能，降低全血黏度，改善微循环，增强新陈代谢，低病灶血流阻力，缓解肢端小动脉痉挛；川芎还能引药上行直达病所；白芥子、僵蚕、桂枝温经散寒，除湿化痰，软坚止痛；生地与黄芪配伍，一阴一阳相辅相成。槐花、鬼箭羽清热解毒，活血化瘀，通经活络；云苓健脾利水。诸药配合，益气养血，活血化瘀，温经散寒，除湿化痰，通络启痹。